Associazioni laicali - Pellegrinaggio UNITALSI a Lourdes, maggio 2025

eventuale titolo

^{(es. don, prof., ecc.)}

nome

cognome

comune di nascita

data di nascita

(gg/mm/aaaa)

n. carta d'identità

scade il (gg/mm/aaaa)

codice fiscale

fascia età

indirizzo e civico

CAP comune (prov)

()

telefono *

cellulare *

* occorre specificare almeno uno dei recapiti telefonici

indirizzo mail

parrocchia

listino

Per le quote di partecipazione, i partecipanti sono tenuti a prendere visione del pieghevole di presentazione del pellegrinaggio (in PDF, 628KB)

viaggio

aereo
treno

partecipo come

malato
accompagnatore
personale (sorella, barelliere, medico, infermiere, presbitero)
pellegrino

socio UNITALSI

sì
no

sistemazione

camera singola (se disponibile)
camera doppia
camera tripla

Se in doppia o tripla, con

hotel

Florance
La Source

assicurazione
(facoltativa, per rinuncia al viaggio per alcuni motivi: queste le condizioni)

sì
no

viaggi precedenti

ho già viaggiato con l'UNITALSI
è il mio primo viaggio con l'UNITALSI

notizie sanitarie

Per le persone malate che partecipano, chiediamo alcune informazioni aggiuntive, per poter essere maggiormente pronti in caso di necessità.

autonomia

sono autosufficiente psico/fisico
necessito di essere seguito/accompagnato

(nel caso: accompagnato da mi affido al personale UNITALSI)

deambulante

sì no

carrozzina

stampelle

sì no

barella

sì no

autogestione terapia

sì no

medico curante
(nominativo e telefono)

I diretti interessati verranno contattati da un referente UNITALSI.

eventuali note

consenso
al trattamento
dei dati

I dati personali sono trattati dall'UNITALSI in conformità con il Regolamento UE 2016/679 ed i successivi provvedimenti, secondo quanto dettagliato nell'informativa consultabile dai partecipanti al pellegrinaggio.
Sono solo raccolti dalla Diocesi attraverso questo sito, e immediatamente trasmessi all'UNITALSI; non verranno gestiti dalla Diocesi, che appena concluso il pellegrinaggio cancellerà quanto raccolto in merito.

ho letto l'informativa e acconsento al trattamento dei dati

N.B.: per i minori, specialmente se non accompagnati dai genitori, l'autorizzazione al trattamento dei dati e l'iscrizione andranno successivamente perfezionate tramite apposita modulistica.

calcolo quota partecipazione

0 € (bambino/a fino a 2 anni)

680 € (in aereo, tra i 2 e i 25 anni) 600 € (in treno, tra i 2 e i 25 anni)

825 € (in aereo, come malato, oltre i 25 anni) 825 € (in aereo, come accompagnatore, oltre i 25 anni) 800 € (al Florance) o 825 € (al La Source) (in aereo, come personale, oltre i 25 anni) 880 € (in aereo, come pellegrino, oltre i 25 anni)

745 € (in treno, come malato, oltre i 25 anni) 745 € (in treno, come accompagnatore, oltre i 25 anni) 700 € (al Florance) o 745 € (al La Source) (in treno, come personale, oltre i 25 anni) 800 € (in treno, come pellegrino, oltre i 25 anni)

maggiorazione di 120 € per la camera singola (se disponibile)

scelta l'assicurazione: maggiorazione di 70 €

non chiesta l'assicurazione: nessuna maggiorazione

già socio: nessuna maggiorazione

serve iscriversi all'UNITALSI: maggiorazione di 30 €

Pellegrinaggio UNITALSI a Lourdes, maggio 2025

In aereo dal 23 al 27 maggio o in treno dal 22 al 28 maggio

In aereo dal 23 al 27 maggio
o in treno dal 22 al 28 maggio